门诊病历书写范文（肾结石门诊病历书写范文）

本文目录：

• 1、神经内科门诊病历范文30份
• 2、妇科中医门诊病历书写范文
• 3、病历范文???
• 4、儿科大病历范文?

神经内科门诊病历范文30份

我在神经内科实习期间，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人。学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得井井有条，各种事情安排得井然有序。

入院病历主诉右半身活动失灵，言语表达困难3天；起病缓慢，握拳后松开困难34年。现病史患者家属于3月26日晨4时发现患者痛苦不安，问话不右半身活动不灵，急送浦西医院急诊，当时神清，血压17/10kPa（140/90mmHg），诊断“脑血栓形成”。给予活血化瘀、改善微循环治疗，病情无改善。

病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。病案室工作人员应认真检查病历质量和资料是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改善办法。患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

建议.血常规 血生化 CSF生化 肿瘤全项...主要治疗经过：专家讨论意见...至于常用药 乙酰谷酰胺 肌注或静滴：100~600mg/日，静滴时以5~10%葡萄糖250ml稀释后缓慢滴注。针剂：0.1g/2ml。胞磷胆碱 肌注：200~600mg/次/日。静滴：200~600mg/日，5~10日1疗程。

谁能给我一份病历范文啊，3000字以上的，急 1）一般项目： 籍贯（须写明省、市或县别）、入院日期：急症或重症应注明时刻。 均应填年月日 病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。 2）主诉 ●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。

妇科中医门诊病历书写范文

1、规范业务查房，提高查房效果。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。

2、为认真贯彻落实《病历书写基本规范》，进一步规范病历书写行为，今年x月份医教科对全体医务人员进行了《病历书写基本规范》培训，不定期抽查部分 病历，检查《病历书写基本规范》落实情况。

3、绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。

4、签名：xxx鼻中隔偏曲×××年××月××日双侧渐进性鼻堵伴头痛4年。四年前开始出现双侧交替间断性鼻堵，伴有双侧颞侧头痛，右侧明显，偶伴有右侧鼻出血。上述症状感冒后加重，曾在外院就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，用xxx治疗，无明显好转。

5、再者，在实习中，我更加注重了和病人之间的沟通，在做每一项的操作时，都会和病人解释这项操作，病人理解了就会很配合我的操作，不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种状况。这样貌和病人之间的关系就变得很融洽，平时也会打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很顺利，自己也更加自信。

6、配合医院工作，加大对外宣传力度，把中医妇科理念渗透到各个阶层。 201x年来全体同志都能做好自己的本职工作，紧紧围绕“安全第一，诊疗为主”的方针开展安全工作。

病历范文???

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

住院病历范文 住院病例 姓名：xxx 职业：工人 性别：女 住址：xx市xx路xx号 年龄：44岁 入院日期：1994年3月1日10时 民族：汉 记录日期：1994年3月1日10时 籍贯：xx省xx市病史陈述者：患者本人 婚姻：已婚 可靠程度：可靠 主诉：劳累后心悸、气促10年，加重2年，发热伴下肢水肿3天。

患者男性，60岁，起病缓慢，病情进行性加重，病程较长，起病前有反复发热、咽痛及四肢大关节游走性疼痛史。22年来，主要表现为逐渐加重的心悸、气急、浮肿等症状。并有慢性咳嗽、咯痰10年，痰白色泡沫样，每日30～50ml左右。

眼科入院病历（一） X片号：游仙忠兴卫生院 姓名： 眼科入院病历（二） 住院号：游仙忠兴卫生院 姓名： 眼科入院病历（三）住院号：首次病程记录 2013-05-05 10：02 患者姓名，性别，年龄岁，因“左眼雾视半年”收入我院。其病例特点如下： 病员系老年性别性，年龄岁，起病缓，病程长。

下颌关节疼痛病历书写范文主诉：左下牙后牙自发痛3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。

儿科大病历范文?

1、入院病历 姓名：李俊 性别：男 年龄：9个月 籍贯：上海市 民族：汉 亲属姓名：儿母吕一敏 住址：上海哈密路1220号 入院日期：1991-12-06 09：00 病史记录日期：1991-12-06 09：40 病史陈述者：儿母 主诉：咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

2、我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。

3、儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。

4、是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载，它是病历的重要组成部分，为提高我院护理文书书写质量，提高整体医疗水平。于2007 年3 月，参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查，围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析，并提出相应的整改措施。

5、[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。